설암 초기증상 사진 구강암 정미애 병원

이번 뉴스기사 보셨나요? 트로트프로그램 출연자 정미애님이 설암 3기 판정을 받고 전이가 너무 빨라 혀를 잘라냈다는 기사였는데요. 암이란 미리 예방하고 초기 증상에 대처하면 좀 더 나은 결과를 가져 올 수 있으니 비슷한 증상이 있으신 분들 이번 포스팅 꼭 주의깊게 봐주시길 바랍니다.

설암 초기증상 사진

설암(구강암)이란

설암은 혀에 생기는 악성종양으로 전체 두경부암의 약 10~15%를 차지하며, 혀의 해부학적 특성에 의한 조직침투의 용이성과 조기 림프전이에 의해 불량한 예후를 보이는 질환입니다.

 구강암 중 설암이 33.1%로 가장 많은 발생 빈도를 나타내고 있습니다. 남성에서 호발하고 50-60대에 많이 발생하는 것으로 알려져 있고 50% 정도가 혀의 중간 1/3 부위의 측면에 발생한다고 보고되고 있습니다.

 

설암은 구강암 중 가장 빈도가 높으며 평균적으로 75%를 차지하고 있습니다. 설암의 95% 이상은 편평세포암입니다. 드물게 우상암(verrucous carcinoma)이나 소타액선 기원의 종양이 발생하기도 합니다.

설암 초기증상 사진

설암(구강암) 원인

전문가들은 설암의 위험인자로는 흡연의 영향이 절대적라고들 말합니다. 노인들에게 혀암은 위험이 가장 높은 그룹에 속하며, 실제로 구강암은 50세 이상에서 가장 많이 발생한다고 합니다. 흡연자 중에 술을 많이 마시는 분들은 다른 분들보다 구강암에 걸릴 확률이 약 15배나 더 높습니다.

 

그 외에 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 흡연
• 과도한 음주
• 유두종 바이러스(HPV) 감염
• 방사선이나 자외선
• 식습관과 영양결핍(과일과 채소를 적게 섭취하고 붉은 고기나 가공식품을 많이 섭취하는 경우)
• 유전적 감수성(가족력)

설암 초기증상

대부분의 환자들은 혀가 부은 듯한 느낌이 있거나 음식물 섭취시 불편감을 호소하는 경우가 많습니다. 임상검사시는 시진과 촉진이 가장 좋은 방법입니다. 혀를 움직여 보게 하여 혀의 운동성을 관찰하고 궤양이 있는지, 증상이 악화되고 있는지, 외이도에 통증이 있지는 않은지, 발음이나 연하시 불편감이 있는지, 구취가 심하지는 않은지 또는 간헐적인 출혈이 있는지 살펴보게 됩니다.

병소는 대부분 혀의 측면이나 밑부분에 발생하며 배면이나 중앙부에는 잘 발생하지 않는데 특히 측면 중앙부나 후방 1/3에 발생하며 혀끝 쪽 발생은 드문 것으로 알려져 있습니다.

암종은 점차적으로 성장하면서 궤양을 형성하고 혀의 움직임이 자유스럽지 못하게 되면서 음식물을 섭취하는데 어려움을 겪게 됩니다.

설암 초기증상 사진

진단이 필요한 경우

구강암연구소에서 발행한 구강암 진료 지침서에 따르면 다음과 같은 경우에 구강암을 의심해보는 것이 필요하다고 합니다.

• 3주이상 호전되지 않는 구강내의 궤양
• 3주이상 지속되는 구강내의 부종
• 구강점막의 적백색 반점
• 3주이상 지속되는 연하곤란
• 6주이상 지속되는 목소리의 변화
• 한쪽 코의 지속적인 폐쇄현상 및 분비물 분비
• 치주질환과는 관계없는, 설명할 수 없는 치아의 동요
• 3주이상 지속되는 경부위 종물
• 뇌신경 마비증세
• 안와의 종물

설암의 경우에도 3주이상 호전되지 않는 궤양, 3주이상 지속되는 혀의 부종, 혀점막에 발생한 적백색의 반점, 지속되는 연하곤란, 목소리 변화, 혀 및 주변조직과 관련된 신경의 이상 증상 등이 있는 경우 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.

 

설암 진단 및 치료방법

설암 진단(검진)방법

설암의 발병률은 위암이나 폐암만큼 높지는 않지만 진행된 설암은 치료성적도 좋지 않고 일단 완치가 되더라도 심한 안면변형이나 발음과 저작에 기능장애를 동반하게 됩니다. 설암의 검진은 비용이 많이 들지 않고 내시경 없이 전문의사가 임상적으로 입 안을 보고 촉진하는 간단한 방법으로 암의 발견이 가능하기 때문에 발병률이 낮더라도 주기적인 검진이 의미가 있습니다.

구강은 입만 벌리면 잘 보이는 부위이기 때문에 복잡한 검사나 내시경 검사 등을 시행하지 않고도 쉽게 검진이 가능합니다.

 

검진 방법으로는 의사의 눈으로 병변의 생김새를 보고 판별하는 시진, 손으로 병소의 유무를 판단하는 촉진 등이 가장 빠르고 간단하게 사용되는 방법입니다. 이외에 탈락상피세포검사법이나 톨리이딘 염색을 사용하는 경우도 있습니다.

 

정확한 진단에 도움이 되고 치료계획의 수립 등을 위하여 일반 X-선 검사, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 핵의학검사, 양전자방출 단층촬영(PET) 등의 많은 영상진단 방법이 사용되고 있습니다. 이러한 각종 진단 방법들은 병소의 상태 및 부위에 따라서 선택되게 되며 최종 진단을 위해서는 국소마취 하에 입 안의 병변을 조금 절제하여 진단하는 조직검사가 필수적입니다.

설암 초기증상 사진

설암 초기증상 사진

설암 치료방법

치료에 영향을 미치는 환자요소로는 환자의 나이, 전신상태, 내성, 치료방법에 대한 적응 및 순응도, 생활습관 등이 있습니다.

설암의 치료에는 외과적 수술법과 방사선 치료법이 주로 사용되며 항암약물 요법도 상황에 따라 선택 될 수 있습니다. 작고 표면에 국한된 종양의 경우는 수술치료와 방사선 치료가 각각 사용이 가능합니다. 따라서 T1 과 T2 병기인 경우는 여러 가지 고려 사항을 검토한 후 수술 또는 방사선 치료 중에서 선택하여 사용하고 있습니다.

 

선택시 고려할 사항으로는 부작용, 비용, 편이성, 순응도, 장기결과, 위치, 병기, 조직학적 소견 및 림프절 전이 여부 등이 있습니다.

수술적 치료 시 조기 병소의 경우는 구강내로 접근하여 외과적 안전변연을 유지하면서 절제 한 후 봉합을 합니다. 작은 크기의 결손부는 피판을 이용하여 재건하면 그 부피 때문에 오히려 불편감을 유발하는 경우가 많기 때문입니다.

설암 초기증상 사진

 

설암 수술할 경우 생존율

구강부 설암의 수술후 치료 실패의 주된 이유는 원발병소 주변에서 다시 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 보고자마다 다소의 차이는 있으나 4cm이하의 병소인 경우 3년 생존율이 70-80% 정도, 이보다 큰 병소의 경우는 40-50% 정도라는 보고도 있습니다.

설암 예방방법

• 금연을 하고 과음을 하지 않습니다.
• 항상 구강을 청결히 합니다.
• 자극성 음식물 피합니다. 뜨겁고 , 짜고 , 매운 음식, 검게 탄 음식을 섭취하지 않도록 합니다.
• 날카로운 치아, 잘 맞지 않는 틀니 등이 구강 점막을 만성적으로 자극하는 일이 없도록 합니다.
• 모든 구강병은 초기에 치료받도록 하고 만성적 염증상태가 없도록 하며 점막이 헐어서 10일 이상 지속되는 궤양 등은 초기에 치과를 방문하여 진단 받아야 합니다.
• 구강 백반증 같은 구강 내 백색 병소 및 홍반증 등 전암 병소가 나타날 때에는 즉시 치료받도록 합니다.
• 1년에 한번씩, 특히 장년 이후에는 정기 구강검사를 받도록 합니다.

 

이상 설암에 대해 알아보았는데요. 혹시 비슷한 증상이 있으시면 검진을 받아보시길 권합니다. 

 

 

 

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